马秀敏的情况很紧急，必须使用快速序贯诱导插管。
操作起来还得保持颈椎轴线稳定，因此多少有些麻烦。
所幸，方知砚的能力依旧强的稳定。
随着气管插管的完成，方知砚又扭头开口道。
“建立大口径静脉通道。”
“外周静脉塌陷无法建立就立即行中心静脉置管。”
“快速输注林格氏液。”
“确保收缩压回升到八十到九十mmhg左右。”
听到这话，沈清月有些惊讶的抬起头。
方医生的这个标准，是不是有些低了。
但此刻情况危机，方知砚根本没空解释，只是道，“按我说的做！”
沈清月不疑有他，连忙操作起来。
事实上，如今限制性复苏的概念还没有完全普及。
如果过度快速大量补液，病人体内又出现活动性出血未被控制的情况。
就会稀释凝血因子，升高血压，从而导致血栓脱落加重。
所以收缩压才需要限制。
但，还不等沈清月操作完毕，病人呼吸音突然消失，气管出现偏移，颈静脉怒张。
“不好，方医生，张力性气胸！”
方知砚眉头微微一皱。
气管插管之后出现张力性气胸，要么插管失误，要么病人胸部本身存在外伤。
自己的能力方知砚很清楚，绝对不可能失误，所以有可能是患者肋骨骨折刺破肺组织，导致张力性气胸的形成。
方知砚没有犹豫，寻找找到一个粗针头，沿着锁骨中线第二肋间穿刺减压。
病人症状很快缓解。
“立即照一个X线，颈椎侧位，胸片，骨盆正位。”
“快速检查血常规，血型，凝血功能，血气分析含乳酸，通知血库那边做好准备。”
“床旁超声快速探查心包，肝肾隐窝，脾肾隐窝，盆腔有无游离液体。”
“头颅CT也要做一个。”
“通知神经外科，普外科，骨科，麻醉科紧急会诊。”
一条条指令发布下去，整个手术室内紧锣密鼓的按照方知砚的要求进行下来。
渐渐地，方知砚额头也冒出一层细密的汗珠。
可他却根本不敢有任何的分心。
此时马秀敏所处的情况，十分的危险。
尤其是身上出现的多处骨折，以及出血。
其他部位的骨折还好，盆骨骨折则需要立即用骨盆束缚带捆绑固定盆骨，减少盆腔容积和出血。
这是救命的措施，绝对不能马虎。
至于其他明显的外出血，直接加压包扎止血就行。
麻醉师在旁边负责心电监护，有创动脉压监测，血氧饱和度和尿量的监测。
不多时之后，普外，骨科等多个部门的主任全部赶过来。
毕竟是人命关天的大事，没有谁敢在这件事情上面马虎。
众人**在一起，随着之前的X光等结果出来之后，大家的表情也有些不太好看起来。
**病人抢救很难。
其中最大的难度在于多系统致命伤并存。
颅内出血，腹腔大出血，张力性气胸，颈椎损伤等同时存在。
单一的急诊医生，无法在这个时候进行全面的治疗。
所以就需要多学科紧密协作。
但好巧不巧的是，这个时候正处于下班点，腹腔大出血和炉内出现同时出现，相关医师要赶过来还需要一段时间。
若是等他们过来了，怕是黄花菜都凉了。
骨科主任刘钊的表情异常难看。
“病人恐怕等不了那段时间。
“我能处理骨折，可是。
“我来。
方知砚打断了他的话。
自己之所以在急诊，就是因为自信全科，各方面都可以来一趟。
现在专家会诊是来不及了。
那就得自己先上。
“你？你真的可以吗？
刘钊有些不确定，可时间已经来不及。
根本由不得他们多想。
方知砚简单评估了一下马秀敏的情况，随后迅速开口道，“先进行开腹！
麻醉师已经在旁边给病人进行了全麻。
确保麻醉剂生效之后，他冲着方知砚点了点头。
方知砚毫不犹豫的选择正中切口，直接暴露腹腔。
吸引器在旁边吸净腹腔内的积血和积液。
接着方知砚快速寻找
出血点，进行一个止血操作。
那熟练的操作，看的刘钊在旁边心惊肉跳。
这家伙？
速
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