见赵玲如此客气，饶是方知砚都有些坐不住了。
“赵主任，您看您，这么客气。
“有什么问题您就问，我知无不言。
方知砚摸了一把额头的汗。
人家才是前辈，称呼自己竟然用您，这谁受得住啊。
“是这样的，我这段时间接手了一个患者，产后一周，因为高热三天伴有咳嗽，气促明显来急诊。
“后来因为孕妇的缘故，又转送到我这里来了。
赵玲开口介绍着自己病人的情况。
“患者有可能是产后肺炎，我给了抗感染治疗，虽然体温恢复，可是气促越来越明显。
“并且病灶增加，还只局限于一侧，所以我很奇怪，有些不太敢用药。
听着这话，方知砚陷入沉思之中。
他大概明白了赵玲的情况。
患者的情况不符合常理，首先是体温正常了，可临床表现却越来越严重。
其次，如果是产后血容量增加出现肺水肿的话，病灶应该是两侧的，可患者的病灶只局限于一侧。
这两种矛盾的情况，都出现在患者一个人身上。
本来也不是什么大问题。
但坏就坏在赵玲怕妇产科的前车之鉴。
没看到妇产科主任岳婵娟现在还在休养，没回到工作岗位上呢？
所以赵玲也怕，怕自己误诊，或者诊断不明确，被患者家属给刀了。
到时候真是哭都来不及。
因此哪怕麻烦一点，找方知砚求教，她都得弄清楚患者两个矛盾的原因。
方知砚略一思索，便让赵玲将患者入院后具体诊断的情况都说出来。
赵玲点了点头，一五一十的陈述着患者的情况。
“入院第一天，听诊肺里呼吸音很粗，左肺有较多湿啰音。
“嗯。方知砚应了一声。
湿啰音就是肺部有水或者痰液随呼吸发出的声音，这是肺部感染的一种表现，再加上有发热，所以首先考虑肺部感染。
“其次血常规检查发现白细胞很高，胸部X线片显示左下肺有大片淡片状阴影，这两项检查都指向肺部感染，所以我诊断为重症肺部感染。赵玲开口解释着。
方知砚思
考一番后点了点头，“这个没问题。”
赵玲闻言松了口气，而后继续道，“那后来，收住入病房之后，我给患者抗感染治疗，就发生了刚才说的情况。”
“体温正常了，可是气促越来越明显。”
“复查胸部X线片的时候，发现患者病灶明显增加，然后除了左下肺外，病灶向上肺扩展，并且出现了明显的缺氧表现。”
“患者皮肤氧饱和度在百分之九十左右，已经接近呼吸衰竭的水平。”
“而且患者不能凭我，肺部湿啰音越来越多。”
“这不符合常理啊。”
“为什么体温正常了，可临床表现反而重了。”
“为什么病灶只局限于一侧，而不是两侧呢？”
“唉。”
说到这里的时候，赵玲长长地叹了口气。
“实话跟你讲吧，方医生，我是有点担惊受怕的。”
“万一这患者出现问题，回头我可不想跟岳主任那样。”
“岳主任帮了那么多病人，结果却遭遇了这么一出，到现在都没办法回到自己的工作岗位上面来。”
“真的，我们科室里不少人都考虑是不是要换个地方待。”
听到这话，方知砚心里也有几分不是滋味儿。
个别极端的病人，砍了医生，害得人心惶惶。
若是砍了真的是个道德败坏的医生也就算了。
可岳主任这样负责，医术精湛的好医生，也被那些病人如此对待，这岂不是寒了人心？
现如今赵玲为首的妇产科医护人员，心里早就开始打退堂鼓了。
“赵主任，不会再发生那样的事情。”
方知砚轻声宽慰着，“医院如今也增加了安保力量，凭借门口也有安检。”
“你们的安全可以得到保证。”
赵玲摇了摇头，也不管方知砚看不看得到，“方医生，你不用再说了。”
“事情我都清楚，心中自有想法。”
方知砚无言，也不好再劝。
病人的那一刀，如今砍出来的裂缝越来越大。
不仅仅影响了医患关系，甚至还影响了整个社会。
好医生遭受这样的待遇，终日惶惶。
问心无愧四个字
已经不能保证自己的安全。
不做亏心事，也怕鬼敲门了。
当然，这些不是一朝一夕能够改变的。
现在方知砚要做的，还是先帮赵玲分析清楚患者的具体情况。
“你是说，患者的病灶一直呈现在左侧肺部？”他开口询问道。
“是的。”赵玲点了点头，翻看着患者的资料，同时给方知砚补充。
“那患者平常休息都正常吗？”
赵玲思索一番，点了点头，“是正常的。”
“奇怪。”
方知砚沉默下来，原地转了几圈儿。
片刻后，他突然想起一件事情。
湿啰音并非一定是感染导致，也有可能是急性肺水肿。
临床上，急性肺水肿常常突然发生，表现为严重的呼吸困难，听诊有湿啰音，咳嗽时痰多。
而患者是孕妇，难道会出现肺水肿？
先前说胸部X线片只出现淡淡的渗出阴影，很像是肺炎。
可如果不是肺炎，只是单纯的渗透压过低，导致血管内的液体渗出到组织呢？
一点一点，方知砚的大脑之中将各种小细节糅合在一起，最终判断出一个与赵玲完全不同的诊断。
有没有可能，不是肺炎，而是肺水肿？
产妇出现肺水肿，是因为产后内分泌的改变。
妊娠时，组织中积聚的过多液体重新回流到血管内，造成血管内压力过高，也就是静压型肺水肿。
再加上产后又有低蛋白血症，导致血管内渗透压过低，液体渗出，形成X线片上的阴影？
这念头一出现，顿时不可收拾起来。
于是，方知砚低声询问道，“赵主任，患者左侧肺部有病灶，我想问问，患者产后休息的时候，喜欢左侧卧位吗？”
话音落下，赵玲登时一愣。
她仔仔细细地想了半天。
好像每次自己去查房的时候，患者真的是左侧卧位？
“好像，是的。”
她忍不住开口道。
这都能猜到？
两者有联系？
“难道说，跟体位有关系？”赵玲有些不确定。
方知砚点了点头，大胆猜测到，“赵主任，我认为，有没有可能是因为患者长期左侧卧位，导致了单侧肺水肿呢？”
“我们要不然给患者试试看利尿药物？”
恭喜你可以去书友们那里给他们剧透了，他们一定会“羡慕嫉妒恨”的
已经不能保证自己的安全。
不做亏心事也怕鬼敲门了。
当然这些不是一朝一夕能够改变的。
现在方知砚要做的还是先帮赵玲分析清楚患者的具体情况。
“你是说患者的病灶一直呈现在左侧肺部？”他开口询问道。
“是的。”赵玲点了点头翻看着患者的资料同时给方知砚补充。
“那患者平常休息都正常吗？”
赵玲思索一番点了点头“是正常的。”
“奇怪。”
方知砚沉默下来原地转了几圈儿。
片刻后他突然想起一件事情。
湿啰音并非一定是感染导致也有可能是急性肺水肿。
临床上急性肺水肿常常突然发生表现为严重的呼吸困难听诊有湿啰音咳嗽时痰多。
而患者是孕妇难道会出现肺水肿？
先前说胸部X线片只出现淡淡的渗出阴影很像是肺炎。
可如果不是肺炎只是单纯的渗透压过低导致血管内的液体渗出到组织呢？
一点一点方知砚的大脑之中将各种小细节糅合在一起最终判断出一个与赵玲完全不同的诊断。
有没有可能不是肺炎而是肺水肿？
产妇出现肺水肿是因为产后内分泌的改变。
妊娠时组织中积聚的过多液体重新回流到血管内造成血管内压力过高也就是静压型肺水肿。
再加上产后又有低蛋白血症导致血管内渗透压过低液体渗出形成X线片上的阴影？
这念头一出现顿时不可收拾起来。
于是方知砚低声询问道“赵主任患者左侧肺部有病灶我想问问患者产后休息的时候喜欢左侧卧位吗？”
话音落下赵玲登时一愣。
她仔仔细细地想了半天。
好像每次自己去查房的时候患者真的是左侧卧位？
“好像是的。”
她忍不住开口道。
这都能猜到？
两者有联系？
“难道说跟体位有关系？”赵玲有些不确定。
方知砚点了点头大胆猜测到“赵主任我认为
“我们要不然给患者试试看利尿药物？”
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已经不能保证自己的安全。
不做亏心事，也怕鬼敲门了。
当然，这些不是一朝一夕能够改变的。
现在方知砚要做的，还是先帮赵玲分析清楚患者的具体情况。
“你是说，患者的病灶一直呈现在左侧肺部？他开口询问道。
“是的。赵玲点了点头，翻看着患者的资料，同时给方知砚补充。
“那患者平常休息都正常吗？
赵玲思索一番，点了点头，“是正常的。
“奇怪。
方知砚沉默下来，原地转了几圈儿。
片刻后，他突然想起一件事情。
湿啰音并非一定是感染导致，也有可能是急性肺水肿。
临床上，急性肺水肿常常突然发生，表现为严重的呼吸困难，听诊有湿啰音，咳嗽时痰多。
而患者是孕妇，难道会出现肺水肿？
先前说胸部X线片只出现淡淡的渗出阴影，很像是肺炎。
可如果不是肺炎，只是单纯的渗透压过低，导致血管内的液体渗出到组织呢？
一点一点，方知砚的大脑之中将各种小细节糅合在一起，最终判断出一个与赵玲完全不同的诊断。
有没有可能，不是肺炎，而是肺水肿？
产妇出现肺水肿，是因为产后内分泌的改变。
妊娠时，组织中积聚的过多液体重新回流到血管内，造成血管内压力过高，也就是静压型肺水肿。
再加上产后又有低蛋白血症，导致血管内渗透压过低，液体渗出，形成X线片上的阴影？
这念头一出现，顿时不可收拾起来。
于是，方知砚低声询问道，“赵主任，患者左侧肺部有病灶，我想问问，患者产后休息的时候，喜欢左侧卧位吗？
话音落下，赵玲登时一愣。
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“好像，是的。
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有没有可能，不是肺炎，而是肺水肿？
产妇出现肺水肿，是因为产后内分泌的改变。
妊娠时，组织中积聚的过多液体重新回流到血管内，造成血管内压力过高，也就是静压型肺水肿。
再加上产后又有低蛋白血症，导致血管内渗透压过低，液体渗出，形成X线片上的阴影？
这念头一出现，顿时不可收拾起来。
于是，方知砚低声询问道，“赵主任，患者左侧肺部有病灶，我想问问，患者产后休息的时候，喜欢左侧卧位吗？
话音落下，赵玲登时一愣。
她仔仔细细地想了半天。
好像每次自己去查房的时候，患者真的是左侧卧位？
“好像，是的。
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